מהו הגידול על שם ווילמז
גידול ע”ש ווילמסז הינו סרטן הכליה הנפוץ ביותר אצל ילדים. מחלה זו מתפתחת מתאים מיוחדים הנקראים נפרובלסטים (Nephoroblasts) המסייעים בהתפתחות הכליות העובריות. כמו ברב הממאירויות בילדים, הסיבה להיווצרות הגידול אינה ידועה במרבית המקרים. עם זאת, קיים קשר בין התפתחות המחלה לתסמונות נדירות מסויימות.
ההארעות לגידול ע”ש ווילמז נמוכה – גידול ע”ש ווילמזהמחלה מהווה כ6% מהגידולים בגיל הילדות (בישראל כ-400-500 ילדים מאובחנים בכל סוגי הסרטן ביחד, בשנה).
כ75כ-75% מהמטופלים מאובחנים מתחת לגיל 5 שנים. תתכן מחלה גם בשתי הכליות באותה עת או שתופיע מחלה בכליה השנייה לאחר תקופה מסוימת. במקרים אלו מופיעה לרוב המחלה בגיל צעיר יותר.
תסמינים אפשריים:
- גוש בטני שאינו מכאיב
- כאבי בטן
- דם בשתן
- לחץ דם גבוה
- שלשולים
- ירידה במשקל
- זיהומים במערכת השתן
- אנמיה
- קוצר נשימה
- עייפות
- בחילות והקאות
אבחנה:
בנוסף להיסטוריה הרפואית ובדיקה גופנית מלאה, מבוצעות בדיקות אבחון שונות על מנת להעריך את היקף הגידול בכליה וכן סימנים להתפשטות המחלה לאזורים אחרים בגוף (מחלה גרורתית):
- בדיקות מעבדה להערכת תפקוד הכליה וספירת הדם
- בדיקת שתן
- בדיקות הדמייה לרבות סונר (אולטרסאונד) כליות, CT, MRI וצילומי רנטגן. חשוב לציין שבעת ההדמיה הראשונית נדרשת גם הדמיה של הריאות לשלילת גרורות.
האבחנה בדרך כלל מאושרת בבדיקה פתולוגית לאחר הסרה כירורגית של הגידול כולו או חלקו.
טיפול
המטרה הראשונית בטיפול היא להסיר את הגידול מהכליה המעורבת גם אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף. קיימות גישות שונות בעולם לגבי מועד הניתוח – האם לבצע אותו בעת האבחנה או מספר שבועות לאחר מכן. לפעמים, הגידול יכול להיות גדול מדי או במיקום שאינו נתיח, למשל בגלל כגון קרבה לכלי דם או לאיברים חיוניים, או מקרים בהם מעורבות שתי הכליות. במקרים אלו ניתן טיפול כימותרפי הנועד לצמצם את הגידול ומאפשר את הסרתו בשלב מאוחר יותר.
לאחר הניתוח ניתן טיפול כימותרפי ולעיתים גם טיפול בקרינה בהתאם לשלב המחלה. במקרים של מחלה דו צדדית ניתן קודם טיפול כימי ולאחר מכן מסירים את המחלה שנותרת בכל אחת מהכליות.
מעקב
כאשר מסירים כליה אחת, הכליה שנותרה תתפקד כרגיל, גם עבור הכליה שהוסרה מהגוף. הילד יהיה במעקב רפואי תקופתי צמוד בכדי לוודא שהמחלה אינה חוזרת וכדי לעקוב אחר תופעות לואי אפשריות של הממאירות או הטיפול בה.
הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) בילדים עם גידול על שם ווילמז היא בדרך כלל טובה מאוד. כיום, הרוב הגדול של ילדים נרפא ושיעור ההישרדות הכולל של חמש שנים בקרב ילדים עם גידול ב- Wilms הוא כ -90%. אם המחלה חוזרת, מצב זה מתרחש בדרך כלל בשנתיים הראשונות, וגם אז ניתן לטפל בה לעיתים קרובות ולרפא את הילד ממחלתו.
