‏‏זכויות ושירותים במערכת הבריאות מה מגיע לי מקופת החולים

מה מגיע לי מקופת החולים?

תושבי מדינת ישראל וילדיהם מבוטחים בביטוח בריאות ממלכתי ומטופלים באחת מארבעת קופות החולים: כללית, מכבי, לאומית ומאוחדת. 

קופות החולים

חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ”ד -1994  הוא החוק הקובע חובת ביטוח בריאות לתושבי ישראל, ואת סל השירותים הרפואיים שיינתן באמצעות קופות החולים.

רוב הזכויות והשירותים ניתנים במסגרת חוק בריאות ממלכתי, אך התהליך למימוש זכויות, ולעיתים גם היקפם שונה במקרים מסויימים מקופה לקופה. ניתן ללמוד על הזכויות באתרי קופות החולים בפרק הדן בחולים אונקולוגיים.

אתרי קופות החולים

שירותי בריאות כללית– המדריך למטופלים אונקולוגיים

tttps://www.clalit.co.il/he/info/clalit4you/Pages/rights_of_cancer_patients.aspx

מכבי שירותי בריאות – המדריך לחולים אונקולוגים. 

https://www.maccabi4u.co.il/20221-he/Maccabi.aspx

קופת חולים לאומית – באתר זכויות, בחר תחום שרות: אונקולוגיה והמטולוגיה.

https://www.leumit.co.il/heb/Rights/Search/?field=1 

קופת חולים מאוחדת – יש לרשום : מידע-ללקוח/זכאות-מתוקף-חוקים/מחלת-הסרטן.

ttps://www.meuhedet.co.il, 

מעבר בין קופות חולים

כל תושב במדינת ישראל רשאי לעבור מקופת חולים אחת לאחרת. המעבר יכול להתבצע עד פעמיים במהלך 12 חודשים, כאשר ישנם 6 מועדים קבועים בשנה בהם נעשה מעבר. את המעבר ניתן לעשות באמצעות טופס אותו רוכשים אישית תמורת 15 ש”ח בכל אחד מסניפי רשות הדואר בהצגת תעודת זהות. או באמצעות טופס בקשת מעבר בין קופות חולים. הטופס נמצא באתר המוסד לביטוח לאומי btl.gov.il

רישום הילד במחשב המרפאה כילד חולה אונקולוגי

על מנת לממש זכויות רפואיות לילד חולה סרטן יש לוודא שהילד רשום כחולה אונקולוגי בקופת החולים אליה הוא משתייך. יש לבדוק האם ומתי יש לחדש את האישור.

רשימת כל השירותים הרפואיים לחולי סרטן 

באתר כל הבריאות ניתן לראות אלו שירותים הרפואיים ניתנים לפי סל הבריאות הממלכתי, ואלו שירותים נינים על פי החלטת הקופה. 

https://call.gov.il/infocenter/index?page=content&channel=ELIGIBILITY&cat=SONCOLOGY

מה לעשות אם לדעתכם נפגעו זכויותיכם בקופת החולים?

• בשלב ראשון כדאי לפנות לממונה על פניות הצבור בקופת החולים אליה אתם שייכים ו/או לממונה במוסד בו הילד מקבל את הטיפול הרפואי. 
• במידה ולא נמצא פתרון, ניתן לפנות גם אל נציבות קבילות הצבור במשרד הבריאות. להגשת תלונה ניתן להוריד טופס קבילה באתר משרד הבריאות באינטרנט, לפנות בכתב לנציב קבילות הצבור, רחוב ירמיהו 39 ירושלים מיקוד 9101002.  

בשאלות ניתן להתקשר ל”קול הבריאות” המוקד הטלפוני של משרד הבריאות 08-6241010.  וכן, ניתן לפנות במייל לכתובת: [email protected]