‏‏גמלאות וזכויות מהביטוח הלאומי גמלת ילד נכה

גמלת ילד נכה

תנאים לזכאות

המוסד לביטוח לאומי משלם גמלת ילד נכה חודשית לילדים מגיל 91 ימים ועד גיל 18 ושלושה חודשים, בהתאם לליקויים השונים ורמת התלות של הילד בזולת. 

ילד המקבל טיפול כימותרפי בעירוי או טיפול בקרינה מייננת ועד חודש לאחר סיום הטיפולים, זכאי לגמלת ילד נכה בשיעור של 188%. 

גובה הגמלה החודשית נכון ל – 1.2021 הוא 4,773 ש”ח.

 

בחמשת החודשים שלאחר מכן הילד זכאי לגמלה של 100%. גובה הגמלה החודשית נכון ל – 1.2021 הוא 2,608 ש”ח.

 

כאשר הילד סובל ממחלה ממושכת ו/או קבועה וקשה בעקבות הטיפולים, הוא עשוי להמשיך ולהיות זכאי לגמלה בגובה של 100% לתקופה נוספת.

 

ילד מגיל 3 התלוי במידה רבה בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום יום (ניידות, רחצה, הלבשה, אכילה, שליטה על סוגרים, השגחה ושמירה מלאה) עשוי להיות זכאי להמשך קבלת גמלה של 188% לתקופה נוספת. כל זאת בהתאם לבדיקת תלות. ניתן להגיש את התביעה מגיל שנתיים ועשרה חודשים, במידה ותאושר והיא תשולם  החל מגיל 3.

השתלות – כאשר בוצעה השתלת  עצם עצמית תקבע זכאות של 3 חודשים לפחות. השתלת עצם מתורם תקבע זכאות ל – 6 חודשים. 
במקרים של השתלת מח עצם תינתן זכאות של 100% למשך 3 שנים.

ילד נכה המקבל טיפולים בחו”ל –  זכאותו לקבלת גמלת ילד נכה נשמרת לו למשך 3 חודשים לאחר הצגת אישורים רפואיים. במקרה ושהותו בחו”ל נמשכת, יש לעדכן את המוסד לבטוח לאומי ולצרף אישורים רפואיים המעידים על כך.

הגשת התביעה לגמלת ילד נכה 

מומלץ להגיש את התביעה הראשונה דרך עו”ס ביה”ח, המאפשרת טיפול מהיר יותר. כמו כן ניתן להגיש אותה:

1. באמצעות טופס מקוון באתר המוסד לביטוח לאומי – יש לרשום טופס תביעה לגמלת ילד נכה.
2.  בעזרת נציג הביטוח הלאומי בטלפון *3928. 
3. למלא ידנית ולמסור בסניף הביטוח הלאומי, לשלוח בדואר רשום או לשלוח באמצעות האתר. 

 

קביעת אחוזי הנכות

 

עם קבלת התביעה והחומרים הנלווים יוחלט, ללא נוכחות הילד, האם לקבוע לו אחוזי הנכות. 

במידה והנכם רוצים לערר על הקביעה, תוכלו לעשות זאת תוך 45 יום ולבקש בחינה מחודשת של בקשתכם או קיום ועדה רפואית. 

 

קבלת גמלת ילד נכה

בתוך 45 מיום הגשת התביעה תקבלו תשובה הכוללת את אחוזי הנכות הרפואית ופרוטוקול הוועדה המפרט את הסעיפים השונים . את הפרוטוקול חשוב לקרוא ולשמור, הוא עשוי לשמש אתכם כנקודת התייחסות והשוואה במקרה של ערעור, בקשה להארכת הגמלה לנכות או במקרה של החמרה.

אם אושרו אחוזי הנכות לגמלה, כספי הגמלה יועברו כל 28 לחודש לחשבון הבנק שכתובתו הועברה בעת הגשת התביעה.

ערעור על החלטת הועדה 

במקרים הבאים ניתן להגיש ערעור על החלטת הועדה הרפואית:

1. התביעה נדחתה
2. התקבלו אחוזי נכות נמוכים ממה שנראה לכם
3. אושרה נכות זמנית ואתם סבורים שיש מקום לנכות קבועה
4. לא אושרה בקשה לתשלום רטרואקטיבי

את הבקשה לערעור יש להגיש לוועדה הרפואית של המוסד לבטוח לאומי תוך 90 יום במכתב, בצרוף אישורים רלוונטיים המחזקים את בקשתכם ולהעבירם לסניף המוסד לבטוח לאומי באזור המגורים. הוועדה לערעורים תתכנס עד 60 יום מיום קבלת הערעור.

אם ברצונכם לערר על החלטת הוועדה לערעורים, ניתן לעשות זאת בפני בית הדין האזורי לעבודה, תוך 60 יום. משרד המשפטים מעניק סיוע משפטי לתהליך זה ללא עלות.

 

תביעה חוזרת לקבלת גמלת ילד נכה 

 

תביעה חוזרת ניתן להגיש לאחר 6 חודשים מהתביעה המקורית, או בכל עת אם חלה החמרה במצבו של הילד. לתביעה יש לצרף מסמכים רפואיים רלוונטיים.

תביעה רטרואקטיבית לגמלת ילד נכה 

במידה ולא הגשתם את התביעה עם גילוי המחלה, תוכלו לבקש תשלום רטרואקטיבי בצירוף מסמכים רפואיים המעידים על תנאים המזכים בגמלה בתקופה המבוקשת.  התשלום הרטרואקטיבי אינו ניתן אוטומטית, וחשוב  לבקשו במכתב נלווה יחד עם הגשת התביעה העיקרית.

מוקד מיצוי זכויות של גדולים מהחיים

בכל שאלה ניתן לפנות לקו החם למיצוי זכויות של גדולים מהחיים ולקבל מידע אמין ועדכני. כמו כן, ניתן לקבל סיוע במילוי והגשת טפסים על ידי מתנדבי העמותה.
מוקד מיצוי זכויות פועל בימים א’-ה’ בין השעות 9:00-19:00, בטלפונים: 054-8056876 או 050-7485019